环亚ios|罕见病例:全身这么多高致密度,究竟是什么?

2020-01-11 16:59:18

来源标题:匿名

环亚ios|罕见病例:全身这么多高致密度,究竟是什么?

环亚ios,遍及全身的囊虫病,你见过吗?

病例一览

为了筛查是否脑部囊虫感染,给予患者头部磁共振+增强,其结果提示为双侧大脑半球可见多个类园形异常信号形结节影。

其结论报告为:①双侧大脑半球多发结节,结合病史考虑脑囊虫病存活期,临床治疗后随诊复查 ;②双侧上颌窦双侧筛窦炎症。

结合目前所有的检查检验,目前诊断囊尾蚴虫病,给予“肠虫清”驱虫治疗及对症处理。

囊虫病的分类

囊虫病是一种由链状带绦虫引起的人畜共患寄生虫疾病。囊虫病潜伏期约为3个月至数年,5年内居多,大多数被感染者在临床上无明显症状,临床表现根据囊尾蚴寄生部位,数量,及人体组织局部反应而不同。

根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病三种:

1. 脑囊尾蚴病

根据囊虫分布的部位,脑囊虫病在临床上可分为四型,即脑实质型、脑池和蛛网膜下腔型、脑室型和混合型。患者常有抽搐,癫痫发作,头痛,头晕,恶心,呕吐,意识丧失,脑膜刺激征,偏瘫,精神障碍,智力减退等症状。

2.眼囊尾蚴病

眼囊尾蚴病占囊尾蚴病占1.8%-15%,可寄生在眼内的任何部位,常为单侧感染,以玻璃体及视网膜下多见。症状有眼痛,结膜红肿,视力下降,视野改变,眼肌损害引起复视,眼球运动障碍,眼球突出,上睑下垂。

3.皮肌型囊尾蚴病

约1/2囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节,多呈圆形或卵圆形,直径是0.5-1.0厘米,质地较硬,有弹性,数目多少不一,从几个到成百上千个,与周围组织无粘连和压痛,表面也无色素沉着及炎症反应。以头颈和躯干较多,四肢较少,手足罕见,少数严重感染者可感觉肌肉酸痛,发胀,并引起假性肌肥大。囊尾蚴死后可发生钙化,x线检查可见钙化阴影。

实验室诊断

目前主要的检测方法有酶联免疫吸附法(elasa),斑点酶联免疫吸附法(dot- elisa),生物素 - 亲和素酶联免疫吸附试验(bas- elisa),单克隆抗体酶联免疫吸附试验(mcab- elisa),酶联免疫印记技术(elib),囊虫循环抗体(cag)及短程抗体(igg4)检测,但临床上大多医院未开展该项目检测。

影像诊断

1. ct诊断

ct检查主要用于脑囊虫病的诊断。头部 ct检查可分为四期,指导临床治疗。

活动期,主要表现为头节、囊壁、囊液同时存在,可见圆形低密度灶,病灶内点状高密度影。

蜕变死亡期,主要变现为头节消失、囊腔肿大,囊腔大小不一,虫体崩解。

钙化期:标志为囊虫的低密度灶转为高密度钙化灶。

混合期型:同一患者上述三期中的二期同时存在。

2. mri诊断

也主要用于脑囊虫病的诊断,mri 分期对指导临床治疗也有重要意义。

3. 超声诊断

用于眼内及皮肌型囊虫病的诊断。眼内囊虫病的超声检查可分为三种类型:

4.x线诊断

在囊虫未发生钙化前,x 线检查无任何阳性发现,囊虫死后钙质沉积才能显示于 x 线片上。脑囊虫病的钙化率极低,仅10%,而四肢和躯干囊虫病的钙化率偏高,以肩、骨盆和大腿发生钙化者居多。脑内和疏松结缔组织内呈圆形,肌肉内钙化呈椭圆形和梭行,与肌肉长轴一致,钙化可为致密影,或钙化影中有一透光区。

囊虫病的治疗

1.药物治疗:目前主要使用单纯吡喹酮、阿苯达唑、以上两者联合、中药治疗及中西医结合治疗。

2. 外科治疗:治疗囊虫病首选的治疗方法是手术摘除囊尾蚴。

本文首发:医学界影像诊断与介入频道

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